Com o presente, solicito de Vossas Senhorias, nos termos da legislação em vigor, a(s) retirada(s) do(s) pagamento (s) do (s) títulos (s) abaixo relacionado(s), por meio do Sr.(a) portador(a) da cédula de identidade RG nº , o(a) qual se identificará. Tal solicitação é feita em virtude da 1ª via do protocolo encontrar-se extraviada.
Protocolo Data Valor Devedor
